Nou! Servicii de hematologie în Spitalul NORD Muntenia

Consultația hematologică este structurată astfel:

• anamneză (istoricul medical al pacientului, discuție între medic și pacient)
• examenul clinic medical complet
• studiul analizelor medicale ale pacientului
• recomandări de investigații suplimentare biologice și imagistice, alte consultații medicale necesare pentru un diagnostic complet și cât mai exact
• recomandări de tratament specific
• eliberarea de rețete sau alte acte medicale: scrisoare medicală, concediu medical, referate și certificate medicale speciale (pentru comisia de expertiză a capacității de muncă, pentru comisia de expertiză a persoanelor cu handicap)

Gravidele au prioritate la cabinetul de hematologie din Spitalul NORD Muntenia.

Consultația hematologică devine necesară atunci când un pacient prezintă:

• modificarea parametrilor hematologici (valori anormale ale hemoleucogramei)
• valori anormale ale parametrilor de pe buletinul de coagulare, inclusiv profilul de trombofilie
• adenopatii sau splenomegalie (clinic sau imagistic)
• prezintă purpură sau orice alt tip de sindrom hemoragipar cutaneomucos care nu poate fi explicat de alte cauze medicale
• prezintă alte co-morbidități care pot avea răsunet asupra parametrilor hematologici
• i-a fost eliberat un buletin histopatologic cu diagnosticul de limfom sau plasmocitom
• lize osoase care nu au putut fi explicate în alt context medical
• valori crescute ale proteinemiei, ale gammaglobulinelor, calcemiei, uricemiei, VSH-ului

1. Anemiile

Simptome variabile în funcție de gravitate: paloare, stare de oboseală, scăderea capacității de efort, durere precordială, palpitații.

Cauzele anemiilor sunt multiple și necesită o examinare atentă a tuturor parametrilor de pe hemoleucogramă cât și investigații suplimentare pentru a găsi cauza anemiei (anemia nu este un diagnostic, ci un simptom, necesitând căutarea bolii care a cauzat anemia, iar tratamentul de primă intenție cu fier nu-și mai are locul în medicina modernă).

2. Tulburări de coagulare

a) Trombofiliile – stare de hipercoagulare

• formare de cheaguri în exces la nivelul venelor de la membre, cu risc de embolie pulmonară (migrarea cheagului în plămâni)
• avorturi repetate neprovocate
• accidente vasculare cerebrale la vârste tinere
• infarct intestinal, miocardic (la tineri)

b) Supradozarea tratamentului anticoagulant

• sângerări din diverse locuri (epistaxis, gingivoragii, hemoragii digestive, cerebrale)
• valori crescute ale INR, peste intervalul recomandat de către medicul cardiolog

c) Hemofilii

• boli congenitale, diagnosticate în primul an de viață, ce afectează pacienții de sex masculin, manifestate prin hemoragii care se pot localiza oriunde

3. Scăderea numărului trombocitelor (trombocitopeniile)

Simptome posibile: hemoragii – purpură (leziuni hemoragice ale pielii), epistaxis (hemoragie din nas), gingivoragii, hemoragii digestive, cerebrale, uterine, hematurie (urină cu sânge).

4. Valori crescute ale trombocitelor (trombocitoza)

Simptome posibile: cefalee, amețeli, dureri toracice, tulburări vizuale, parestezii (amorțeli ale mâinilor, picioarelor), formare de cheaguri prin agregarea trombocitelor în exces (complicații trombotice): accidente vasculare cerebrale, infarct miocardic, gangrenă, splină mărită în volum (splenomegalie), avorturi repetate neprovocate.

5. Valori crescute ale hemoglobinei

Simptome posibile: roșeața feței, cefalee, amețeli, valori crescute ale tensiunii arteriale, risc de formare în exces a cheagurilor de sânge (complicații trombotice), tulburări de vedere, risc de ulcer gastric și hemoragie digestivă, splină mărită în volum.

6. Limfoamele

Pot fi de diverse tipuri, împărțite clasic în două categorii: Hodgkin și non-Hodgkin cu agresivitate diferită și prognostic diferit.

Simptomatologie: astenie, oboseală, transpirații nocturne, scădere ponderală, febră sau subfebrilitate, creștere în dimensiuni a ganglionilor (adenopatii) și a splinei (splenomegalie), durere toracică, tuse, paloare.

Analiza de sânge (hemoleucograma) poate fi normală sau cu modificări specifice. Diagnosticul se stabilește pe baza biopsiei ganglionare (excizia unui ganglion) în cele mai multe cazuri și sunt necesare mai multe investigații – biopsie osteomedulară, computer tomografii, analize de sânge complexe. Tratamentul constă din chimioterapie.

7. Leucemiile

Leucemiile sunt acute sau cronice, limfatice sau mieloide, cu agresivitate diferită și prognostic diferit.

Simptome: astenie, oboseală, transpirații nocturne, scădere ponderală, febră sau subfebrilitate, creștere în dimensiuni a ganglionilor (adenopatii) și a splinei (splenomegalie), durere toracică, paloare, hemoragii, semne de infecție (pneumonii, pielonefrite, faringite, herpes-zoster etc.).

Debutul unei leucemii poate să fie brusc în plină stare de sănătate aparentă sau prin complicații infecțioase sau hemoragice. Leucemiile se pot manifesta divers și este necesar să efectuăm și analiza de sânge (hemoleucograma), atunci când este afectată starea de sănătate.

Suspiciunea se ridică pe baza hemoleucogramei și a frotiului de sânge, iar diagnosticul se bazează pe analize complexe, ce includ examenul măduvei. Tratamentul este chimioterapic.

8. Mielomul multiplu

Semne și simptome de boală: dureri osoase (de obicei de coloană vertebrală), tasări de vertebre, fracturi pe oase patologice (oase fragile cu osteoporoză avansată sau cu lize – “găuri” – observate cu ocazia efectuării unor radiografii), paloare (anemie), insuficiență renală (creșterea valorilor creatininei, ureei), VSH crescut (peste 100 mm/oră), calcemie crescută, proteine sanguine crescute, scădere în greutate, cefalee, amețeli, infecții.

Diagnosticul este unul complex și tratamentul este citostatic. Pacienții cu mielom multiplu sunt de obicei îndrumați în clinici de reumatologie sau nefrologie, și pentru un diagnostic precoce este necesar și un consult hematologic.

Hematologia în Spitalizare de zi oferă în cadrul Spitalului NORD Muntenia următoarele servicii medicale:

• tratamentul citostatic în limfoame, leucemii
• transfuzii sanguine în anemii
• tratamentul pacienților cu hemofilie
• tratamentul cu fier injectabil în anemiile feriprive
• corticoterapie injectabilă în bolile imune hematologice (anemii autoimune, trombocitopenii imune primare)
• venesecții la pacienții poliglobulici
• efectuarea de biopsii osteomedulare sau puncții aspiratorii medulare, acolo unde acestea sunt necesare pentru diagnosticarea corectă a hemopatiilor